疼痛超聲微講堂|超聲在肌肉慢性疼痛中的應(yīng)用
關(guān)于“疼痛超聲”
在目前的疼痛介入治療領(lǐng)域，超聲可視化技術(shù)極大地提高了神經(jīng)阻滯的成功率和安全性，同時(shí)超聲引導(dǎo)下的疼痛介入治療以其無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性、直觀(guān)、方便、性?xún)r(jià)比高、患者滿(mǎn)意度高、并發(fā)癥少、成功率高等優(yōu)點(diǎn)逐步被臨床醫(yī)生接受。常用的可視化疼痛介入治療包括：超聲引導(dǎo)下注射局麻藥、葡萄糖水、生理鹽水或激素等在神經(jīng)、肌腱、筋膜周?chē)约瓣P(guān)節(jié)腔、肌肉內(nèi); 超聲引導(dǎo)下插入藥物輸送系統(tǒng)；超聲引導(dǎo)下進(jìn)行射頻消融或冷凍治療等等。
“疼痛超聲微講堂”今天為大家?guī)?lái)新一講——
超聲在肌肉慢性疼痛中的應(yīng)用
作者：馬珍鈺 柯尼卡美能達(dá)醫(yī)療超聲事業(yè)部
認(rèn)識(shí)觸發(fā)點(diǎn)
■觸發(fā)點(diǎn)（triggerpoint）
又稱(chēng)為激痛點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)，是肌肉組織內(nèi)可觸知的高度敏感的纖維結(jié)節(jié)。按壓觸發(fā)點(diǎn)會(huì)激發(fā)處高度敏感的疼痛；
? ? ? ? -----觸發(fā)點(diǎn)會(huì)使肌纖維持續(xù)緊張，從而引起關(guān)節(jié)退化、血管和神經(jīng)受壓、運(yùn)動(dòng)受限以及慢性疲勞等問(wèn)題。如果得不到治療，觸發(fā)點(diǎn)會(huì)有許多不適癥狀長(zhǎng)期存在；
■國(guó)外觸發(fā)點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查顯示：
85%的疼痛門(mén)診患者都涉及到肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)，甚至95%的慢性疼痛病人與此有關(guān)，這種痛癥多見(jiàn)于老年人和運(yùn)動(dòng)人群，所以大多數(shù)運(yùn)動(dòng)性疼痛和骨科疼痛也與此相關(guān)。
肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的治療原則
1? 對(duì)受累肌肉或肌群進(jìn)行牽拉；
2? 破壞觸發(fā)點(diǎn)；?
3? 扎斷攣縮肌筋膜。
超聲下的觸發(fā)點(diǎn)
病例1—疼痛結(jié)節(jié)超聲下改變
患者老年男性，雙側(cè)腰部疼痛不適數(shù)年。超聲可見(jiàn)雙側(cè)豎脊肌內(nèi)均可見(jiàn)大量串珠樣低回聲。
病例2--超聲下的肌攣縮改變
患者，女，37歲，右小腿前側(cè)疼痛數(shù)月，超聲可見(jiàn)右側(cè)脛前肌局部呈塊狀低回聲改變，其內(nèi)肌紋理呈螺旋狀走行。
左圖：患側(cè)? ? ? ? ? ? ? 右圖：健側(cè)
病例3
患者，男性，28歲，運(yùn)動(dòng)員，無(wú)明顯誘因，左背部肩胛區(qū)附近疼痛不適兩月余，現(xiàn)體查有明顯觸痛點(diǎn)。
左圖：患側(cè)? ? ? ? ? ? ? 右圖：健側(cè)
超聲引導(dǎo)下快針治療后
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