作者

Kertzman等

出處

Journal of OrthopaedicSurgery and Research

時(shí)間

2017年12月

關(guān)鍵詞

骨，聚焦體外沖擊波治療，骨折，骨不連，徑向體外沖擊波治療

背景

大量證據(jù)支持在骨折不愈合的非侵入性治療中使用聚焦的體外沖擊波治療（fESWT）。然而，目前并沒(méi)有關(guān)于使用放散狀體外沖擊波療法（rESWT）進(jìn)行該適應(yīng)癥的研究。

方法

我們回顧性分析了22例接受rESWT治療的淺表骨骨折不愈合患者，盡管在大多數(shù)情況下進(jìn)行了初步手術(shù)固定但未愈合。在三次rESWT療程中平均應(yīng)用無(wú)需麻醉的放散狀體外沖擊波治療，每周一次rESWT治療，劑量為3000次沖擊，每次能流密度為0.18 mJ / mm2。通過(guò)X光片和臨床檢查監(jiān)測(cè)治療效果。

結(jié)果

rESWT治療6個(gè)月后，影像學(xué)證實(shí)在22例患者中有16例（73％）骨折愈合，這與使用fESWT的可比研究中獲得的成功率相似。未觀察到副作用。脛骨是最常見(jiàn)的治療部位（10/22），70％的脛骨骨不連在rESWT后6個(gè)月內(nèi)愈合?？傮w而言，成功治療的患者在初始骨折和開始rESWT治療之間的平均時(shí)間間隔為8.8±0.8（平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤差），而在未成功治療的患者中，平均間隔為26.0±10.1個(gè)月（p <0.05）。在不成功的脛骨病例中，平均間隔為43.3±13.9個(gè)月。

圖1. 患者年齡的單個(gè)數(shù)據(jù)和平均值(a)、rESWT的療程數(shù)量(b),骨折初期和第一個(gè)療程rESWT之間的間隔時(shí)間(c)療法有效結(jié)果和療法無(wú)效結(jié)果。* p < 0.05

圖2. 一名十四歲女童在交通意外中左脛骨及腓骨合并骨折的影像，顯示該女童在意外發(fā)生后即時(shí)(a)、兩星期(b)、三個(gè)月(c)及十二個(gè)月(d)的情況。骨折固結(jié)仍未完成(d中箭頭)，患者行走過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛。那時(shí)，開始了四個(gè)療程的rESWT。6個(gè)月后(e)，患者行走過(guò)程中無(wú)疼痛，x線片鞏固(e中箭頭)。12個(gè)月后，髓內(nèi)釘取出(f)。

小E觀點(diǎn)：

通過(guò)這篇回顧性的研究結(jié)果表明，放散狀體外沖擊波療法同樣是一種安全有效的針對(duì)淺表性骨折延遲愈合的治療方法。因?yàn)檫@個(gè)原因，建議醫(yī)生在針對(duì)骨折延遲愈合考慮再次外科手術(shù)之前應(yīng)考慮使用沖擊波療法進(jìn)行治療。當(dāng)沒(méi)有合適的聚焦式體外沖擊波時(shí)，放散狀體外沖擊波療法也是有效的代替方法?？偠灾?，當(dāng)某一病例被確診為骨折延遲愈合，應(yīng)盡早采用沖擊波療法進(jìn)行干預(yù)。其能有效的加快骨折愈合的進(jìn)程，減輕病患的痛苦。

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